L’hemodiàlisi ambulatòria és el tractament que es fa a les persones amb insuficiència renal crònica fora dels centres hospitalaris, en centres autoritzats que disposen d’equipaments específics, imprescindibles per cobrir adequadament la demanda, complementant la que proporcionen els hospitals del sistema sanitari integral d’utilització pública (SISCAT).

Durant els darrers anys, Salut ha treballat amb experts en malaltia renal crònica i associacions de pacients per identificar les principals àrees de millora.

Els tractaments que es realitzen en l’àmbit hospitalari, com els de diàlisi domiciliària (diàlisi peritoneal i hemodiàlisi) i els trasplantaments renals, queden fora de l’àmbit d’aquest procediment de contractació i es contracten als hospitals del SISCAT.

La licitació actual s’enfoca en la millora de la prestació ambulatòria pel que fa a la qualitat assistencial i capacitat resolutiva, alhora quepromou l’atenció centrada en la persona, adequa el perfil dels professionals dels centres, millora la coordinació amb altres recursos assistencials, inclou elements de sostenibilitat i impulsa el seguiment i l’avaluació del compliment dels contractes.

Millores en la prestació

En aquest sentit, en el plec de clàusules s’han introduït nous requisits i criteris de valoració per a l’adjudicació dels lots, orientats a millorar la prestació:

1. Incorporació d’elements de qualitat en la cura i el manteniment de les fístules, com l’obligatorietat de seguir el codi fístula i consensuar circuits amb l’hospital de referència del centre de diàlisi i la realització de controls de coagulació en el mateix centre per evitar desplaçaments del pacient.
2. Circuits de coordinació amb altres centres del territori i amb l’atenció primària i comunitària i l’atenció intermèdia, amb sessions clíniques periòdiques.
3. Obligatorietat de declarar les infeccions de catèter al Programa de vigilància de les infeccions relacionades amb l’atenció sanitària a Catalunya (VINCat).
4. Adaptació horària a les preferències del pacient i sistema d’avaluació anònima de la seva satisfacció i experiència.
5. Establiment del nombre mínim de professionals sanitaris: nefròleg/a, infermer/a i tècnic/a en cures auxiliars d’infermeria. Es valora la disponibilitat de professionals psicòleg/a, nutricionista i fisioterapeuta per oferir una atenció integral i promoure una visió holística del pacient.
6. Integració de les dades de l’activitat dels centres als sistemes d’informació d’Història Clínica Compartida de Catalunya (HC3) i inclusió en el futur de missatgeria i recepta electrònica.
7. Amb relació als criteris de sostenibilitat mediambiental, es valora la disponibilitat desistemes de reutilització de l’aigua per a rec i/o refrigeració.

La licitació s’ha convocat per procediment obert i s’ha estructurat en 18 lots territorials. El pressupost base és de 415 M€ per als cinc anys de la durada del contracte, amb la previsió d’un màxim de 498 M€ que inclou tots els compromisos econòmics que se’n puguin derivar.

La malaltia renal crònica i el tractament renal substitutiu

L’any 2023 a Catalunya 39 de cada 1000 habitants patia malaltia renal crònica. A mesura que la malaltia va progressant arriba un moment en el qual és necessari iniciar un tractament renal substitutiu, que té un gran impacte en la vida de la pròpia persona i del seu entorn.

Segons el Registre de Malalts Renals de Catalunya, dels prop de 12.300 pacients que necessitaven aquest tractament renal substitutiu, un 63% eren trasplantats renal i un 37% de pacients realitzaven diàlisi. D’aquests darrers, la major part ho feia en centres hospitalaris o ambulatoris.

En els darrers anys a Catalunya hi ha vora 4.100 pacients que en algun moment han requerit realitzar diàlisi en centres hospitalaris o ambulatoris, entre els quals prop de 1.100 són nous casos anuals. Aquests pacients fan un total de 635.000 sessions d’hemodiàlisi a l’any, un 56% de les quals es fan en centres de diàlisi ambulatòria i el 44% a centres hospitalaris. Per aquests propers anys es preveu que els pacients ambulatoris necessitin entre 370.000 i 380.000 sessions d’hemodiàlisi anuals.