La fibromiàlgia és una síndrome clínica caracteritzada per dolor crònic generalitzat, no articular, que predomina als músculs i el raquis, amb presència d’una exagerada i extensa sensibilitat local a la pressió en múltiples punts predefinits. Segons les dades de l’estudi epidemiològic de prevalença de malalties reumatològiques a la població major de 20 anys (EPISER) efectuat l’any 2000, la prevalença a Espanya és del 2,7% (4,2% en dones i 0,2% en homes), i afecta principalment  a persones de mitjana edat (als 40-49 anys es produeix la màxima incidència).

La síndrome de la fatiga crònica (SFC) cursa amb fatiga persistent i invalidant davant petits esforços, dolor i debilitat muscular, així com alteracions en l’esfera neurocognitiva, que produeixen una marcada incapacitat funcional en el pacient. S’inicia en adults joves d’entre 20 i 40 anys, amb predomini del sexe femení i encara que no disposem d’estudis epidemiològics a Catalunya ni a l’Estat espanyol, la prevalença estimada en estudis epidemiològics (Buchwald D, et al) fets als Estats Units se situa entre el 0,4 i el 0,7 % de la població general. En el cas de la SFC, cal fer sempre una valoració psiquiàtrica per tal de descartar la presència d’una depressió major. Cal esmentar que al voltant del 70% dels casos presenten també fibromiàlgia com a comorbiditat associada.

La síndrome de fatiga crònica (SFC) i la fibromiàlgia (FM) són dues malalties de causa desconeguda que han generat sovint controvèrsia entre els professionals de la salut. També existeix un cert grau de desconeixement sobre les millors alternatives terapèutiques a dur a terme (tant a Catalunya com a d’altres països).

Accions 2005-2007

Durant el període 2005-2007 el Departament de Salut preveu desenvolupar un conjunt d’accions prioritàries adreçades a millorar l’atenció a les persones que pateixen aquests problemes de salut dirigides a:

• Millorar el diagnòstic, tractament  i els circuits assistencials

• Potenciar el rol dels professionals d’Atenció Primària de Salut  en la detecció i tractament d’aquestes patologies

• Impulsar el treball multidisciplinari en els centres sanitaris

• Consolidar les unitats d’expertesa en els hospitals altament especialitzats

• Millorar el coneixement d’ambdues malalties entre els professionals i la població

• Cooperar amb les associacions de malalts

• Promoure la recerca sobre aquestes malalties

Per tal de desenvolupar aquestes  accions prioritàries s’ha constituït un grup d’experts liderat pel Departament de Salut i integrat per diferents professionals representatius de les diferents especialitats implicades en l’atenció a la FM i SFC de Catalunya (professionals d’infermeria, treballadors socials, metges de família, especialistes en reumatologia, medicina interna, psicologia i psiquiatria i rehabilitació) i també de l’àmbit de la gestió i planificació, docència, i recerca.

Aquest grup té l’encàrrec d’elaborar durant el mes de juny d’enguany una proposta de model d’atenció a aquests problemes de salut que contempli línies concretes de millora de detecció, tractament i coordinació dels dispositius assistencials, que doni una especial rellevància a l’Atenció Primària de Salut amb el suport que cal donar-li des del nivell especialitzat més proper. 

També inclourà la definició del treball multidisciplinar en l’àmbit de l’Atenció Primària i en l’àmbit hospitalari, fent especial èmfasi a nivell dels hospitals bàsics comarcals i de referència i una definició del rol i model organitzatiu que han de jugar les unitats d’expertesa en els hospitals altament especialitzats.

Per donar resposta al nou model organitzatiu es definirà l’estratègia i el programa de formació adreçat als professionals que serà desenvolupat per l’Institut d’Estudis de la Salut.

El calendari de treball preveu que els grups de treball presentaran les seves conclusions durant l’estiu (finals de juliol). Durant la tardor d’enguany es definirà el pla d’aplicació en els dispositius assistencials del territori a cada regió sanitària d’acord amb el model definit, així com els criteris de seguiment i avaluació anuals de les diferents accions proposades. 

Un aspecte important que es tindrà en compte en el procés d’elaboració d’aquest model és el paper que han de tenir les fundacions, associacions i grups d’ajuda mútua, per tal de millorar la sensibilització i coneixement sobre aquests problemes de salut a la nostra societat, així com donar suport complementari al procés d’atenció a les persones que pateixen FM i SFC. Per aquest motiu, al treball del Departament s’incorporarà l’opinió d’entitats representatives de la població que pateix aquestes patologies.