- La prova, que es fa de forma oportunista en dones de 30 a 65 anys, permet avançar-se al desenvolupament de la malaltia confirmant la infecció, en lloc de la presència de lesions que es detecten amb la citologia
- En una segona fase, el cribratge passarà a ser poblacional per arribar a tota la població i garantir l’equitat territorial
Durant el primer any del nou protocol, a les comarques de la Plana s’han realitzat 9.042 proves, 862 de les quals (un 9,6%) han resultat positives i, per tant, han requerit un seguiment de la infecció amb una citologia i, en funció del resultat d’aquesta, la derivació al Servei de Ginecologia de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova per determinar si existia una lesió premaligna o maligna.
Aquests tests es realitzen en dones d’entre 30 a 65 anys de forma oportunista, és a dir, aprofitant una consulta ordinària a llevadora a un centre d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR) o bé perquè la mateixa usuària hi sol·licita un cribratge preventiu, i permeten avançar-se al desenvolupament de la malaltia i detectant la presència d’infecció causada pel virus, en lloc de la presència de lesions detectables amb la citologia.
Segons Yolanda Florensa, llevadora i coordinadora de l’ASSIR Lleida, “la inclusió de la prova ha tingut molt bona acollida entre les usuàries” i assegura que els bons resultats del protocol són “gràcies a la bona coordinació i comunicació entre els dos àmbits implicats: l’hospital - amb els serveis de ginecologia i d’anatomia patològica - i l’ASSIR”.
Fins l’any passat, es cribrava les dones i les persones amb coll uterí cada tres anys amb citologia. Amb el nou protocol a les dones d’entre 30 i 65 anys se’ls realitza la prova per detectar el VPH, mentre que les d’entre 25 i 29 anys mantenen els cribratges amb citologies convencionals.
Maite Antorn, coordinadora de la Unitat de Patologia del Tracte Genital Inferior del Servei de Ginecologia de l’HUAV, admet que “la implementació del test de VPH representa una milloria importantíssima en la qualitat d’aquest cribratge, ja que ha permès augmentar la detecció d’aquelles dones que tenen més risc de patir lesions premalignes i malignes. Estem molt satisfetes i esperem que la nova estratègia i el programa de vacunació ens portin, en un futur no molt llunyà, a acabar amb el càncer de coll d’úter."
Segona fase
En una segona fase del protocol, està previst un cribratge poblacional organitzat, és a dir, la prova s’oferirà proactivament des del sistema de salut a totes les dones i persones amb coll d’úter d’entre 30 i 65 anys. La fita és implementar un model de cribratge poblacional basat en la prova de detecció de VPH abans del 2029 per arribar a tota la població i garantir l’equitat, ja que entre el 70-80% dels diagnòstics de càncer de coll d’úter són dones no cribrades o sotscribrades.
Aquesta estratègia pretén que com a mínim el 70% de les dones estiguin cribrades amb una prova d’alt rendiment, com és la prova de detecció del VPH, així com que el 90% dels casos de càncer i de lesions precanceroses estiguin tractats adequadament. D’aquesta manera, Salut queda alineada amb la resta de països europeus per assolir l’estratègia mundial liderada per l’Organització Mundial de la Salut (OMS) per a l’eliminació del càncer de coll uterí.
L’estratègia de l’OMS pretén assolir com a mínim que el 90% de les nenes estiguin vacunades contra el VPH abans dels 15 anys. En aquest sentit, Catalunya té inclosa aquesta vacuna al calendari de vacunacions sistemàtiques i s’administra tant a nens com a nenes a 6è de primària. Aquest curs, a la Regió Sanitària Lleida s’han vacunat 1.660 nenes i 1.712 nens amb una dosi, i 1.000 nenes i 989 nens amb la segona. Des d’aquest any, es vacuna també amb una dosi les dones fins als 25 anys i els nois fins als 18, a més de les persones que formen part de grups de risc.
El virus del papil·loma humà
El VPH es transmet pel contacte sexual i infecta l’àrea anogenital i oral tant d’homes com de dones. La infecció pel VPH és la causa necessària per al desenvolupament del càncer de coll uterí, però no totes les infeccions per VPH acaben causant-ne el desenvolupament: en la majoria dels casos, 9 de cada 10, aquesta infecció no tindrà cap conseqüència, ja que s’eliminarà per si sola i no provocarà cap lesió. Ara bé, quan la infecció persisteix (entre el 5% i el 10% de les dones infectades), hi ha risc de desenvolupar lesions precanceroses al coll uterí que poden progressar a un càncer invasor.
A banda de la vacunació i el cribratge, l’ús del preservatiu en les relacions sexuals també pot ajudar a prevenir la infecció.
