Antecedents

• La prevalença del tabaquisme en dones més grans de 14 anys, a Catalunya, segons l'Enquesta de salut de l'any 2006 (ESCA), és del 24,1%. El grup d'edat que més fuma és el de 25 a 34 anys, en concret un 39%.

• El 37,6% de mares residents a Catalunya es considera fumadora a l'inici de l'embaràs. Un 55,3% d'aquestes deixa de fumar durant la gestació i el 27,8% es manté sense fumar després del part, segons l'Enquesta de tabac a embarassades portada a terme al desembre de 2005. Això  indica que la gestació representa un moment d'especial motivació per a la dona per deixar de fumar.

• La gestació és un moment clau per estimular les dones a deixar de fumar, ja que estan preocupades no només per la seva salut sinó també per la del fetus. A més, durant l’atenció prenatal les dones són visitades amb regularitat al llarg de la gestació. Aquestes visites constitueixen una oportunitat única per als professionals sanitaris per oferir a les dones fumadores el consell de mantenir-se sense fumar durant l’embaràs i després del part.

• Amb la cessació permanent del tabaquisme en les dones es millora la seva salut en general i es fa prevenció de les malalties lligades a aquest consum, com les respiratòries, les cardiovasculars, els diferents tipus de càncers i les alteracions de la capacitat reproductiva (p.ex. una reducció de la fertilitat i un avançament de la menopausa).

• A més, un elevat nombre d’estudis han mostrat de forma contundent la relació entre el tabac i una sèrie d’efectes adversos durant la gestació i en el postpart, entre els que s’inclouen l’avortament espontani, la ruptura prematura de membranes i el part prematur, així com l’augment de la mortalitat i morbilitat perinatal i infantil, incloent-hi l’augment del risc de la síndrome de mort sobtada del lactant (SMSL), el pes baix al néixer, la síndrome d’abstinència neonatal a la nicotina, el retard del desenvolupament cognitiu a la infància i un risc d’infeccions respiratòries i d’asma més alt.

 

Programa embaràs sense fum

Objectiu

• Realitzar intervencions efectives de prevenció i cessació del tabaquisme durant les etapes pregestacional (de planificació d'un embaràs), gestacional i postgestacional perquè, utilitzant el moment d'especial motivació per deixar de fumar que és l'embaràs, la dona deixi de fumar definitivament.

Contingut

• Adreçat als professionals

1) Guia clínica per promoure l'abandonament del tabac durant l'embaràs

Inclou recomanacions basades en l’evidència científica de suport a les intervencions per als obstetres i llevadores.

2) Formació

Es portarà a terme la sensibilització i formació dels professionals responsables d'aquest tema dels PASSIR.

• Adreçat a les dones

1) Cartell

      Deixa el tabac per sempre: l'embaràs és un bon moment

2) Tríptic

      Respiro salut

      Material d'ajut per a la cessació específica d’embarassades.

Intervencions en les dones

• Les dones rebran informació de forma sistemàtica i estructurada en les visites que realitzin al ginecòleg o a la llevadora en els casos d’assessorament contraceptiu, també en les consultes que ajuden a la millor planificació d’un embaràs (visita preconcepcional), durant la 1ª visita i les successives del control d’embaràs, i durant el postpart, tant a l’hospital com en les consultes d’atenció primària. El seguiment del nadó també implicarà intervencions durant el control pediàtric en els pares fumadors.

Les intervencions consistiran en:

- oferir una informació clara, precisa i específica dels riscs del tabac per a la dona i per al fetus

- determinar el grau d’habituació al tabac

- determinar les característiques de la dona fumadora

- analitzar la capacitat de la dona per a l’abandonament  del tabac

- realitzar un consell específic segons el perfil de la dona

-  ajudar a deixar el tabaquisme amb la intervenció social i conductual, incloent-hi el tractament farmacològic en aquells casos que es requereixi.