Demà, 31 de març, se celebra el Dia Mundial del Càncer Colorectal. El càncer de còlon i recte és el tercer càncer en freqüència entre els homes i el segon en les dones. A Catalunya, cada any es diagnostiquen 4.600 casos nous d’aquest tumor (2800 en els homes i 1900 en les dones). Un 5,4% dels homes i un 3,1% de les dones desenvoluparan un càncer de còlon i recte abans del 74 anys (taxa acumulada 0-74) 1.
D’altra banda, el càncer de còlon i recte és la segona causa de mort per càncer a Catalunya, després del càncer de pulmó en els homes i de mama en les dones. La tendència recent de la mortalitat indica una clara estabilització en els homes i un descens en les dones, el que situa a Catalunya en una situació intermèdia en el context europeu1. Actualment la supervivència als 5 anys està entorn al 50%.
La majoria dels càncers de còlon i recte es desenvolupen a partir de pòlips adenomatosos colorectals. No obstant, la presència de pòlips és freqüent en la població i només un petit percentatge progressa a càncer. El temps mig necessari per completar aquesta progressió és llarg, probablement de 10 anys o més, el que permet prevenir o detectar precoçment el càncer de còlon i recte i conseqüentment millorar el pronòstic de la malaltia2.
L’eficàcia de la detecció precoç de càncer de còlon i recte
Una metanàlisi3 de 4 assaigs controlats aleatoritzats ha conclòs que el cribratge amb la prova de detecció de sang oculta en femta pot reduir la mortalitat per aquest tipus de càncer en un 15% si es fa amb periodicitat biennal[1]. En les persones que ja han participat com a mínim una vegada, s’estima que aquesta reducció pot arribar al 25%2.
També la incidència pot disminuir com a conseqüència de la detecció i posterior resecció dels pòlips adenomatosos4.
Programa de detecció precoç de càncer colorectal a Catalunya
Catalunya compta amb un Programa que se està implantant progressivament i que es preveu que assoleixi la cobertura del 100% de la població diana l’any 2015.
- Característiques principals:
- Adreçat als homes i dones de 50 a 69 anys d’edat
- Prova de cribratge: prova de detecció de sang oculta en femta
- Periodicitat: cada 2 anys
- Es participa per invitació individual que s’envia a domicili
- Estudi dels casos positius mitjançant la realització d’una colonoscòpia amb sedació sense necessitat d’ingrés
- Situació actual i previsió d’extensió del programa
Es va iniciar la implementació del Programa a la ciutat de L’Hospitalet de Llobregat i al GTS de l’Alt Penedès, i actualment està totalment implantat en aquests territoris. La població diana inclosa és de 85.686 homes i dones, xifra que equival al 5,4% de la població diana de Catalunya.
A finals del 2009 es va implementar a Barcelona ciutat (àmbit funcional Esquerra i Litoral), el qual ha permès una cobertura total del 17,7% de la població diana de Catalunya (196.761 homes i dones).
Per l’any 2010 es preveu estendre el Programa a d’altres Regions Sanitàries per pilotar en algunes de les seves ABS a: Tarragona, Tortosa, Sabadell, Catalunya Central i Girona.
En els anys següents es continuarà l’extensió progressiva fins assolir el 100% de cobertura de la població diana.
Referències
- Borras JM, Pareja L, Peris M, Espinas JA. Analisis de la incidencia, la supervivencia y la mortalidad segun las principales localizaciones tumorales, 1985-2019: cancer colorrectal. Med Clin (Barc) 2008; 131(Suppl 1):58-62.
- Castells A, Marzo M, Bellas B, Amador FJ, Lanas A, Mascort JJ et al. Guia de pràctica clínica para la prevención del Càcner colorectal. Gastroenterol Hepatol 2004; 27(10):573-634.
- Hewitson P, Glasziou P, Watson E, Towler B, Irwig L. Cochrane Systematic Review of Colorectal Cancer Screening Using the Fecal Occult Blood Test (Hemoccult): An Update. Am J Gastroenterol 2008; 103(6):1541-1549.
- Mandel JS, Church TR, Bond JH, Ederer F, Geisser MS, Mongin SJ et al. The effect of fecal occult-blood screening on the incidence of colorectal cancer. N Engl J Med 2000; 343(22):1603-1607.
