Del 13 al 19 de setembre de 2010 se celebra la Setmana Europea contra el Càncer de Pulmó, que és el tipus de neoplàsia més freqüent al món, amb estimacions de més d’1,7 milions de casos diagnosticats i més d’1,5 milions de pacients morts per aquesta malaltia el 2007.
A Catalunya, el 2008 van morir 2.745 homes i 493 dones per càncer de pulmó. En el context europeu, Catalunya ocupa una posició intermèdia en els homes i baixa en les dones.
Entre els homes, la incidència d’aquest càncer no es va estabilitzar fins a finals dels anys noranta i aquest fet s’ha produït més tard que a la majoria de països europeus. Entre les dones, després d’un petit increment a l’inici dels anys noranta, la incidència s’ha suavitzat, contràriament a l’augment observat en molts països europeus (exceptuant els nòrdics i els del centre-est).
La mortalitat per aquest càncer, a Catalunya, encara que parteix de taxes molt baixes, mostra una tendència d'augment en les dones en els últims anys. Les projeccions mostren que, properament, l'augment es concentrarà en els homes majors de 65 anys i en les dones, en les edats intermèdies.
El tabac és el principal factor de risc d'aquest tumor i el nombre de casos de càncer de pulmó de cada país depèn del consum de tabac de la seva població. En aquest sentit, es considera que el 90% dels casos en els homes i el 83% en les dones són atribuïbles al tabac. S’ha calculat que una persona fumadora té un risc 15 vegades més alt de morir per càncer de pulmó respecte de la no fumadora i el risc és més gran, en funció del nombre de cigarrets fumats, la durada del consum i l'edat d'inici. D'altra banda, deixar de fumar té un efecte de reducció progressiva del risc, en homes i dones, sigui quina sigui l'edat en què s'abandona l'hàbit, encara que no s'arriba a igualar al risc de no haver fumat mai. L'exposició ambiental al fum de tabac també fa augmentar el risc de contreure càncer de pulmó.
L'impacte del consum de tabac es manifesta tres dècades després de l'inici de l'epidèmia de tabaquisme que, en les dones catalanes, va començar en els anys setanta, especialment en nivells educatius alts, per a estendre's progressivament a la resta de grups socials, en els anys següents. Per tant, és raonable esperar una continuació de l'augment dels casos de càncer de pulmó en les dones, atès el temps transcorregut des de l'inici de la seva entrada en el consum de tabac, a Catalunya.
Un procés recentment observat, que tindrà conseqüències sobre les tendències futures d'aquest càncer, és l'abandó del tabac per part de tots els grups d'edat, encara que amb diferències significatives segons l’edat, el sexe i el nivell educatiu. Així, des dels anys vuitanta, s'ha observat una taxa d'abandó del tabac més alta que pot explicar el canvi de tendència observat en la incidència i mortalitat per càncer de pulmó, en els homes, a partir dels anys noranta.
Altres factors associats amb el risc de desenvolupar un càncer de pulmó són: l'exposició al gas radó, especialment en persones exposades laboralment com els miners d'urani; l'exposició laboral a carcinògens específics i la contaminació atmosfèrica, encara que l’impacte en la població és petit.
El Departament de Salut és conscient que l’evitació d'aquest càncer està clarament centrada en la prevenció del tabaquisme. Els beneficis de deixar de fumar són clars en qualsevol moment de la vida i, per això, la política de prevenció que executa el Departament ha d’anar adreçada a evitar l’inici del consum entre els joves mitjançant accions de prevenció primària a l’escola, la família i l’entorn social. Quan s’ha iniciat l’hàbit, les accions que cal fer han de promoure’n l’abandonament al més aviat millor, ja que, de moment, no s'han constatat millores rellevants en la supervivència d'aquest tumor, en els últims anys.
En aquest sentit, les mesures específiques adoptades pel Departament, que han mostrat eficàcia i sobre les quals es continua treballant, són:
• Vetllar pel compliment de la llei, fet que ha suposat des de la implantació una disminució del consum per capita de forma contínua i la correcció dels incompliments mitjançant inspeccions.
• Desenvolupar el programa per deixar de fumar de forma integrada en la xarxa assistencial pública: a l’atenció primària i a l’hospitalària, amb el programa “Embaràs sense fum”, en unitats especialitzades, en la xarxa d’atenció a les drogodependències, al programa “Salut als barris” i en la línia telefònica Sanitat Respon.
• Continuar la campanya de sensibilització vers la població, focalitzada en informació sobre els components del fum del tabac i els efectes negatius per als fumadors i per als no fumadors exposats, i sobre la disponibilitat dels recursos per deixar de fumar.
Tot i l’augment de l’abandonament del tabac en el nostre país, encara s’ha de continuar posant més èmfasi entre les dones i els joves d’ambdós sexes, els fumadors de nivell socioeconòmic baix i en el compliment de la legislació, en la línia seguida per la majoria dels països europeus.
Enllaços d’interès
Campanya d'informació i sensibilització sobre els efectes del fum del tabac “El fum és fatal”
Ajuda al fumador
Pla director d'oncologia de Catalunya
Informació del Departament de Salut sobre tabaquisme
http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir469/index.html
